Odmowa wypłaty odszkodowania

#1 2018-11-23 10:10:35
9842

Zarejestrowany:

2018-11-23

Posty: 2

Witam,
dostałam odmowę wypłaty odszkodowania z tytułu uszczerbku na zdrowiu.
W grudniu 2015 roku miałam zdarzenie drogowe - jadąc samochodem na drogę wtargnęło stado saren i jelonków. Cześć udało mi się minąć jednak jeden wpadł mi pod samochód. Uderzenie było bardzo moce, samochód mocno zniszczony. Z uwagi iż był to samochód służbowy, na wtedy ważniejsze było zajęcie się samochodem. Nie byłam u żadnego lekarza. Dopiero po prawie 3 miesiącach nie wytrzymując z bólu udałam się do lekarza pierwszego kontaktu, później, ortopeda, neurolog itd.
Wszystko zakończyło się operacją kręgosłupa szyjnego w kwietniu 2017 roku.
Poniżej treść odmowy - było to ubezpieczenie grupowe w pracy PZU P Plus.
Zamierzam się odwołać, czy jest sens ?




Rodzaj zdarzenia: Trwały uszczerbek - dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek trwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem

Uzasadnienie decyzji:
Analiza dostarczonej dokumentacji medycznej nie potwierdza leczenia następstw nieszczęśliwego wypadku zgodnie z cytowaną poniżej definicją. Brak potwierdzenia urazu we wskazanej przez Panią dacie oraz okolicznościach. Roszczenie niezasadne.
Na końcu listu zamieściliśmy informacje o podstawach prawnych, które są podstawą do odmowy świadczenia.
Podstawy Prawne
Zgodnie z postanowieniami:
��  ogólnych warunków dodatkowego grupowego ubezpieczenia na wypadek trwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem zatwierdzonych Uchwałą Nr UZ/86/2004 z dnia 3 marca 2004 roku Zarządu PZU Życie SA, ze zmianami zatwierdzonymi Uchwałą Nr UZ/145/2009 z dnia 14 maja 2009 roku Zarządu PZU Życie SA, Uchwałą Nr UZ/19/2011 z dnia 24 stycznia 2011 roku Zarządu PZU Życie SA oraz Uchwałą Nr UZ/150/2013 Zarządu PZU Życie SA z dnia 5
sierpnia 2013 roku.
��  § 2 ust. 1 pkt 5 ogólnych warunków PZU Życie SA nieszczęśliwy wypadek to niezależne od woli i stanu zdrowia osoby, której życie lub zdrowie jest przedmiotem ubezpieczenia, gwałtowne zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, będące wyłączną oraz bezpośrednią przyczyną zdarzenia objętego odpowiedzialnością PZU Życie SA
��  § 20 ogólnych warunków w sprawach nieuregulowanych w niniejszych ogólnych warunkach mają zastosowanie ogólne warunki ubezpieczenia podstawowego, przepisy kodeksu cywilnego, ustawy o działalności ubezpieczeniowej oraz inne stosowne przepisy prawa
Spełniając ustawowy obowiązek informuję, że w przypadku braku akceptacji stanowiska ubezpieczyciela istnieje możliwość dochodzenia roszczeń także na drodze sądowej.

Offline
#2 2019-05-06 11:29:02
monika.odszkodowanie

Zarejestrowany:

2019-05-06

Posty: 4

Re: Odmowa wypłaty odszkodowania

Witam, moglabym przeanalizowac sprawe.

Offline
#3 2019-05-11 09:14:59
UnicoverOdszkodowania

Zarejestrowany:

2019-05-11

Posty: 5

Zapraszamy do kontaktu - Unicover

Offline

Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies w Twojej przeglądarce

Zamknij